مرحباً بك في رحلتك الصحية
إعداد
د. وفاء فقيهي
صيدلي إكلينيكي
د. نجاح العنزي
صيدلي إكلينيكي
رسالتنا لك
"هذا الدليل رفيقك في رحلة العلاج. صُمم خصيصاً ليجيب على أسئلتك، يزيل مخاوفك، ويساعدك على العيش بشكل طبيعي. تذكر دائماً: أنت لست وحدك، ومع العلم والإرادة، يمكنك أن تعيش حياة مليئة بالصحة والسعادة."
نصائح سريعة للبداية
احضر في الموعد
الالتزام بمواعيد الغسيل أساس نجاح العلاج
راقب وزنك
قس وزنك يومياً في نفس الوقت
التزم بالأدوية
تناول أدويتك في مواعيدها المحددة
اتبع النظام الغذائي
الغذاء الصحيح نصف العلاج
لماذا هذا الدليل مهم لك؟
معرفتك قوتك
هذا الدليل صُمم خصيصاً لك، ليكون رفيقك في رحلة العلاج. كلما زادت معرفتك بحالتك وعلاجك، كلما تحسنت صحتك وحياتك.
لماذا تحتاج هذا الدليل؟
كمريض غسيل كلى، أنت تواجه تحديات خاصة:
أدوية متعددة
تحتاج لتناول عدة أدوية يومياً من أطباء مختلفين
جدول معقد
مواعيد غسيل، أدوية، وفحوصات منتظمة
قيود غذائية
نظام غذائي خاص يحتاج فهم وتطبيق
ماذا يقدم لك هذا الدليل؟
معلومات مبسطة وواضحة
شرح سهل لحالتك وعلاجك بدون مصطلحات معقدة
دليل شامل للأدوية
كل ما تحتاج معرفته عن أدويتك مع الصور
نصائح عملية للحياة اليومية
كيف تعيش حياة طبيعية مع الغسيل الكلوي
إرشادات غذائية سهلة التطبيق
ماذا تأكل وكيف تحافظ على صحتك
طريقك للنجاح
باستخدام هذا الدليل، ستتمكن من:
فهم أفضل
لحالتك وعلاجك
التزام أقوى
بالعلاج والنصائح
حياة أفضل
صحة وسعادة أكثر
كيف تستخدم هذا الدليل؟
ابدأ بالأقسام التي تهمك
لست مضطراً لقراءة كل شيء دفعة واحدة
احتفظ بالدليل معك
استخدمه كمرجع عند الحاجة
شارك عائلتك
دعهم يفهمون حالتك ويدعمونك
رسالة مهمة
التعايش مع الغسيل الكلوي يتطلب قوة وإرادة، وأنت تملكهما.
هذا الدليل أداة عملية تساعدك على إدارة صحتك بثقة وفعالية.
فهم الكلى والفشل الكلوي
ما هي الكلى وأين تقع؟
الكليتان عضوان على شكل حبة الفاصولياء، يقعان على جانبي العمود الفقري أسفل القفص الصدري. حجم كل كلية تقريباً بحجم قبضة اليد.
وظائف الكلى السليمة
الكليتان عضوان حيويان يحافظان على نظافة الدم والتوازن الكيميائي في الجسم. تقوم الكلى السليمة بـ:
- تنقية الدم: إزالة الفضلات والسوائل الزائدة وإنتاج البول
- توازن الأملاح والمعادن: الحفاظ على مستويات صحية من الصوديوم والبوتاسيوم والمعادن الأخرى
- تنظيم ضغط الدم: عبر إفراز إنزيم الرينين الذي يساعد في التحكم بضغط الدم
- إنتاج هرمون الإريثروبويتين: يحفز نخاع العظم على تكوين خلايا الدم الحمراء
- التوازن الحمضي-القاعدي: تنظيم درجة حموضة الدم للحفاظ على صحة الجسم
- تنشيط فيتامين د: المساهمة في تحويل فيتامين د إلى شكله النشط لصحة العظام
ما هو الفشل الكلوي؟
يحدث الفشل الكلوي عندما تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها. هناك نوعان رئيسيان:
الفشل الكلوي الحاد
يحدث فجأة وغالبًا ما يمكن علاجه أو التخفيف من آثاره عند اكتشافه مبكرًا.
الفشل الكلوي المزمن
يتطوّر تدريجيًا على مدى فترة طويلة، وقد يحتاج المريض إلى علاجات دائمة مثل الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.
عند الفشل الكلوي يحدث:
- تراكم السموم في الجسم
- احتباس السوائل
- اختلال التوازن العام في الجسم
مراحل مرض الكلى المزمن
يُصنف مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل بناءً على وظيفة الكلى:
المرحلة الأولى
GFR 90 أو أكثر: وظيفة كلى طبيعية مع وجود علامات تلف
المرحلة الثانية
GFR 60-89: انخفاض طفيف في وظيفة الكلى
المرحلة الثالثة
GFR 30-59: انخفاض متوسط في وظيفة الكلى
المرحلة الرابعة
GFR 15-29: انخفاض شديد في وظيفة الكلى
المرحلة الخامسة
GFR أقل من 15: فشل كلوي (يتطلب غسيل كلى أو زراعة)
أسباب الفشل الكلوي الشائعة
- مرض السكري: السبب الأكثر شيوعاً للفشل الكلوي
- ارتفاع ضغط الدم: يضر بالأوعية الدموية في الكلى
- التهاب كبيبات الكلى المناعي: التهاب في وحدات التصفية
- أمراض الكلى الوراثية: مثل تكيس الكلى
- أمراض المناعة الذاتية: مثل الذئبة الحمراء
- انسداد المسالك البولية: بسبب الحصوات أو الأورام
- سوء استخدام الأدوية: خاصة المسكنات
التحاليل الدورية المهمة
يحتاج مرضى الكلى إلى مراقبة دورية من خلال التحاليل التالية:
وظائف الكلى
- الكرياتينين: لتقييم وظيفة الكلى
- اليوريا (BUN): لقياس الفضلات النيتروجينية
- معدل وظيفة الكلى: لتحديد مرحلة المرض
الأملاح والمعادن
- البوتاسيوم: مهم لصحة القلب
- الصوديوم: لتوازن السوائل
- الكالسيوم والفوسفور: لصحة العظام
- المغنيسيوم: لوظائف الأعصاب والعضلات
تحاليل الدم الشاملة
- تعداد الدم الكامل (CBC): لتشخيص فقر الدم
- الهيموجلوبين: لمتابعة علاج فقر الدم
- الحديد والفيريتين: لتقييم مخزون الحديد
صحة العظام والغدد
- هرمون الغدة الجار درقية (PTH): لصحة العظام
- فيتامين د: لامتصاص الكالسيوم
- الفوسفاتاز القلوي: لتقييم صحة العظام
تحاليل أخرى مهمة
- الألبومين: لتقييم التغذية
- دهون الدم: للوقاية من أمراض القلب
- السكر التراكمي (HbA1c): لمرضى السكري
- تحليل البول: لفحص البروتين والدم
ملاحظة: يحدد الطبيب معدل إجراء التحاليل حسب حالة المريض ومرحلة المرض
أعراض الفشل الكلوي
قد لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة، ولكن مع تقدم المرض قد تشمل:
المضاعفات المرتبطة بالفشل الكلوي
مضاعفات متعددة
الفشل الكلوي يمكن أن يؤثر على جميع أجهزة الجسم
- ارتفاع ضغط الدم: يزيد العبء على القلب والأوعية الدموية
- تراكم السوائل: تورم في الجسم وصعوبة في التنفس
- فقر الدم: انخفاض عدد كريات الدم الحمراء
- ارتفاع البوتاسيوم: خطر على انتظام ضربات القلب
- أمراض العظام: ضعف العظام وزيادة خطر الكسور
- اعتلال الأعصاب: التهاب الأعصاب الطرفية
- تغيرات في لون الجلد: اصفرار أو اسمرار
- اضطرابات جنسية: ضعف القدرة الجنسية
- صعوبة الإنجاب: تأثر القدرة على الحمل
علاج الفشل الكلوي المزمن
خيارات العلاج المتاحة
يعتمد اختيار العلاج على مرحلة المرض وحالة المريض الصحية
العلاج التحفظي
النظام الغذائي والأدوية للسيطرة على الأعراض في المراحل المبكرة
الغسيل الدموي
تنقية الدم بواسطة جهاز طبي خارج الجسم
الغسيل البريتوني
استخدام البطانة البطنية كفلتر طبيعي لتنقية الدم
زراعة الكلى
نقل كلية سليمة من متبرع متوافق
الأدوية
نظرة عامة على استخدام الأدوية في الغسيل الكلوي
لماذا الأدوية ضرورية لمرضى الغسيل الكلوي؟
- تعويض وظائف الكلى المفقودة: مثل تنظيم المعادن، إنتاج الهرمونات، وإزالة السموم
- علاج المضاعفات: فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات العظام والمعادن، والسيطرة على الفوسفور والبوتاسيوم
- الوقاية: من العدوى والمضاعفات المرتبطة بالغسيل الكلوي
كيف يؤثر الغسيل الكلوي على إزالة الأدوية؟
- بعض الأدوية تتم إزالتها كليًا أو جزئيًا أثناء الجلسة، مما قد يتطلب تعديل الجرعات أو توقيت تناولها
- يعتمد مدى الإزالة على حجم الدواء، ارتباطه بالبروتينات، ونوع الغسيل المستخدم
- بعض الأدوية يجب تناولها بعد الجلسة لضمان فعاليتها
أهمية الالتزام بتناول الأدوية
- يساعد على منع المضاعفات وتحسين جودة الحياة
- يضمن تحقيق المستويات العلاجية المناسبة للأدوية في الدم
- التوقف أو الإهمال في تناول الأدوية قد يؤدي إلى عدم السيطرة على المرض، وزيادة خطر المضاعفات مثل اضطرابات القلب والعدوى
شرح الغسيل الدموي
ما هو الغسيل الدموي؟
جلسات الغسيل الدموي تتضمن توصيل دم المريض بجهاز طبي (المُرشِّح) الذي يقوم بتصفية السموم المتراكمة والسوائل الزائدة. يتم إرجاع الدم المنقى إلى الجسم.
مدة الجلسات
- تستغرق الجلسة عادة 3-5 ساعات
- تُجرى على الأقل 3 مرات أسبوعياً
- يحدد الطبيب المدة حسب حالة المريض
الالتزام بعلاج الغسيل الدموي
قبل الجلسات:
- احضر جميع الجلسات المجدولة
- احضر في الوقت المحدد
- راقب زيادة الوزن بين الجلسات (هدف: حوالي 0.5 كجم يومياً)
أثناء الجلسات:
- لا تعبث بالجهاز
- يُفضل عدم تناول الطعام
- أبلغ عن أي مضاعفات (انخفاض الضغط، تشنجات، نزيف)
- تأكد من إكمال وقت الجلسة المحدد
- تعلم عن نظامك الغذائي وأدويتك
بعد الجلسات:
- أبلغ عن أي مضاعفات جديدة أو مستمرة
- اتبع النظام الغذائي والدوائي المحدد
- حافظ على وزن مثالي
- مارس نشاطاً بدنياً حسب النصائح
- تواصل مع فريقك الطبي
أهمية كل دقيقة من الغسيل
تحذير مهم
كل دقيقة من الغسيل ضرورية لإزالة السموم. تخطي الجلسات أو تقصيرها خطير ويؤدي إلى تراكم السموم.
تخطي الجلسات يسبب:
- فقدان الشهية
- الغثيان
- الحكة الشديدة
- ضيق التنفس
- تورم الجسم
تخطي جلسة واحدة أسبوعياً يؤثر بشكل كبير على الصحة العامة!
العناية بالوصلة الوعائية
أنواع الوصلات الوعائية
١. الفستولا (توصيل الشريان بالوريد طبيعيًّا)
يُنشئ الجرّاح وصلة بين وريد وشريان في الساعد أو العضد.
- تحتاج الفستولا إلى 4 إلى 8 أسابيع حتى تلتئم وتصبح جاهزة للاستخدام
- تُعَدّ الخيار الأفضل والأكثر أمانًا على المدى الطويل
٢. الوريد الدموي الصناعي (الجرافت)
يُوضع أنبوب صناعي بين الشريان والوريد (الجرافت).
- يمكن استخدام الجرافت عمومًا بعد 2 إلى 4 أسابيع من العملية
- تُستخدم عند تعذر إنشاء الفستولا
٣. القسطرة الوريدية
أنبوب طبي يوضع في أوردة كبيرة (كالرقبة أو الصدر أو الفخذ) للاستخدام المؤقت أو الدائم.
- تتميّز بإمكانية استعمالها مباشرةً بعد تركيبها
- نظرًا لاحتوائها على فتحتين:
- حمراء (شريانية): لسحب الدم من الوريد نحو جهاز الغسيل
- زرقاء (وريدية): لإرجاع الدم المُنقّى إلى الجسم
العناية بالفستولا والجرافت
كيف تتأكد أن الوصلة تعمل جيداً؟
- ضع يدك عليها يومياً للشعور بالاهتزاز الخفيف
- يمكنك سماع صوت خفيف مثل دقات القلب
كيف تحمي الوصلة؟
- اختر ملابس واسعة ولا تضع ساعة على هذه اليد
- اطلب من الطبيب قياس الضغط من اليد الأخرى
- تجنب النوم على جهة الوصلة
- استخدم اليد الأخرى لحمل الأشياء الثقيلة
نصائح للنظافة:
- اغسل منطقة الوصلة بلطف كل يوم
- سيختار الممرض أماكن مختلفة للإبر في كل مرة
بعد جلسة الغسيل:
- اضغط على مكان الإبرة بلطف لمدة 10 دقائق
- حافظ على الضمادة نظيفة وجافة
- يمكنك إزالة الضمادة في اليوم التالي
متى يجب مراجعة وحدة الغسيل الكلوي بشأن الفستولا؟
اتصل بوحدة الغسيل فوراً في الحالات التالية:
- حدوث نزيف: نزيف مستمر من موقع الإبرة أو الفستولا
- التهاب أو تورّم: احمرار، سخونة، أو انتفاخ حول الفستولا
- انخفاض الضغط: الشعور بدوخة شديدة أو إغماء
- ضعف أو غياب الرعشة: عدم الإحساس بالاهتزاز المعتاد في الفستولا
- ألم غير طبيعي: ألم شديد أو متزايد في منطقة الفستولا
- تغير في لون الجلد: ازرقاق أو شحوب في اليد أو الأصابع
العناية بالقسطرة الوريدية
- لا تضغط على القسطرة أو تسحبها
- تجنب الأدوات الحادة بالقرب من القسطرة
- حافظ على الضمادة جافة، خاصة أثناء الاستحمام (استخدم غطاء واقي)
- اسمح فقط للطاقم الطبي المدرب باستخدام القسطرة
- ارتدِ كمامة إذا كان غطاء القسطرة مفتوحاً أثناء الغسيل
اتصل بوحدة الغسيل فوراً في حالة:
- علامات العدوى: حمى، شعور بالحرارة
- ألم، احمرار، أو إفرازات في موقع القسطرة
التعامل مع التحديات الصحية
كن مستعداً وواثقاً
معرفة كيفية التعامل مع التحديات الصحية تمنحك القوة والثقة. هذا القسم يساعدك على التعرف على الأعراض المهمة والتصرف الصحيح.
متى تطلب المساعدة الطارئة
اتصل بالطوارئ أو اذهب للمستشفى فوراً عند:
ألم الصدر
- ألم شديد أو ضغط في الصدر
- ألم ينتشر للذراع أو الفك
- لا يخف بعد 15 دقيقة
ضيق التنفس
- صعوبة شديدة في التنفس
- لا تستطيع التحدث بجمل كاملة
- زرقة في الشفاه
أعراض عصبية
- ضعف مفاجئ في جانب واحد
- صعوبة في الكلام
- دوخة شديدة أو فقدان الوعي
التحديات الشائعة وحلولها
انقر على كل قسم لمعرفة المزيد
تحديات أثناء جلسة الغسيل
انخفاض ضغط الدم
الأعراض:
- دوخة
- غثيان
- تعرق بارد
- تثاؤب متكرر
ماذا تفعل:
- أخبر الممرض فوراً
- استلقِ ورفع قدميك
- تنفس بعمق وهدوء
- قد تحتاج محلول ملحي
تشنجات العضلات
الأسباب:
- سحب سوائل سريع
- انخفاض الأملاح
- برودة المحلول
العلاج الفوري:
- دلّك المنطقة بلطف
- مدّ العضلة المتشنجة
- ضع كمادة دافئة
- أخبر الممرض
تحديات الحياة اليومية
الحكة الجلدية
لماذا تحدث؟
ارتفاع الفوسفور أو تراكم السموم في الجسم
تجنب:
- الحك بالأظافر
- الماء الساخن جداً
- الصابون القوي
- الملابس الخشنة
نصائح مفيدة:
- استخدم مرطبات البشرة يومياً
- اختر ملابس قطنية ناعمة
- استحم بماء فاتر
- ضع كمادات باردة على المناطق
- قص أظافرك بانتظام
- التزم بأدوية رابط الفوسفات
الصداع
أول خطوة دائماً: قس ضغط الدم
ضغط مرتفع؟
تناول دواء الضغط
نسيت الدواء؟
تناوله فوراً
ألم أسنان؟
راجع طبيب الأسنان
قلة نوم؟
نظّم نومك
فقر الدم
الأعراض
تعب، ضعف، دوخة، برودة، شحوب
الوقاية
التزم بحقن EPO والحديد
أكمل جلسات الغسيل
اختلال الأملاح والمعادن
ارتفاع البوتاسيوم - خطر على القلب
علامات التحذير:
- ضعف عضلي مفاجئ
- خفقان أو عدم انتظام القلب
- تنميل حول الفم
- صعوبة في التنفس
تصرف فوراً:
- اذهب لأقرب مستشفى
- أخبرهم أنك مريض غسيل
- اطلب فحص البوتاسيوم
- لا تنتظر موعد الغسيل
الوقاية خير من العلاج
لا تفوت جلسات الغسيل
اتبع النظام الغذائي
تناول رابط البوتاسيوم
مشاكل الجهاز الهضمي
الغثيان وفقدان الشهية
عادة بسبب تراكم السموم (اليوريا) في الدم
نصائح غذائية:
- وجبات صغيرة متكررة
- أطعمة باردة أو بدرجة الغرفة
- تجنب الروائح القوية
- أضف الليمون للطعام
نصائح عامة:
- نظافة الفم المستمرة
- المشي الخفيف بعد الأكل
- تجنب الاستلقاء مباشرة
الإمساك
شائع بسبب قلة السوائل وأدوية رابط الفوسفات
للوقاية والعلاج:
- تناول الألياف المسموحة
- الحركة والمشي يومياً
- استخدم السوائل المسموحة بحكمة
- ملينات آمنة عند الحاجة
تجنب:
- الإجهاد الشديد
- تأجيل الحاجة
- الملينات غير المناسبة
- الأطعمة المسببة للإمساك
ألم المعدة والحموضة
قد يحدث بسبب الأدوية أو التوتر
للتخفيف:
- تناول الأدوية مع الطعام
- تجنب الأطعمة الحارة والحامضة
- ارفع رأس السرير قليلاً
- مضادات الحموضة المناسبة
راجع الطبيب إذا:
- ألم شديد أو مستمر
- قيء دموي
- براز أسود
- فقدان وزن غير مبرر
الإسهال
نادر ولكن مهم معالجته سريعاً
إجراءات فورية:
- أخبر فريقك الطبي فوراً
- راقب الوزن والضغط
- تجنب الأطعمة المهيجة
- قد تحتاج تعديل السوائل
أطعمة مساعدة:
- الأرز الأبيض
- الخبز المحمص
- الموز (بحذر)
- التفاح المسلوق
خطة العناية الذاتية
راقب
أعراضك يومياً
سجّل
المعلومات المهمة
تواصل
مع فريقك الطبي
تصرف
بسرعة عند الحاجة
حياتك الصحية
عيش حياتك بشكل طبيعي
الغسيل الكلوي لا يعني توقف الحياة. يمكنك الاستمتاع بحياة نشطة وممتعة مع بعض التعديلات البسيطة.
روتينك اليومي
الصباح - ابدأ يومك بنشاط
- ☀️ استيقظ في وقت ثابت يومياً
- ⚖️ قس وزنك قبل الإفطار (سجله في دفتر)
- 💊 تناول أدويتك الصباحية مع الإفطار
- 🚿 استحم بماء دافئ (ليس ساخناً جداً)
- ✋ افحص الفستولا (الاهتزاز والصوت)
خلال اليوم - حافظ على نشاطك
- 🚶 امشِ أو مارس نشاطاً خفيفاً
- 💧 وزّع شرب السوائل على مدار اليوم
- 🍽️ تناول وجبات صغيرة متعددة
- 😴 خذ قيلولة قصيرة إذا شعرت بالتعب
- 👥 تواصل مع الأصدقاء والعائلة
المساء - استرخِ واستعد للغد
- 🍵 قلل السوائل قبل النوم
- 💊 تناول أدويتك المسائية
- 📖 مارس نشاطاً هادئاً (قراءة، استماع)
- 🛏️ نم في وقت منتظم
- 🌙 احصل على 7-8 ساعات نوم
النشاط البدني - حرّك جسمك
30 دقيقة يومياً = صحة أفضل
المشي
أفضل رياضة لمرضى الغسيل
ابدأ بـ 10 دقائق وزد تدريجياًالسباحة
ممتازة للمفاصل
بعد التئام موضع الإبرالدراجة الثابتة
آمنة وفعالة
يمكن ممارستها بالمنزلفوائد الرياضة لك:
نصائح مهمة عند ممارسة الرياضة
- تجنب الرياضة مباشرة بعد الأكل
- لا تمارس الرياضة في أيام الغسيل
- توقف عند الشعور بألم أو دوخة
- احمِ ذراع الفستولا من الإصابات
- اشرب السوائل حسب الكمية المسموحة
صحتك النفسية - اهتم بمشاعرك
من الطبيعي أن تمر بمشاعر مختلفة. المهم كيف تتعامل معها.
تحدث عن مشاعرك
شارك أفراد عائلتك أو انضم لمجموعة دعم لمرضى الغسيل
مارس هواية تحبها
الرسم، القراءة، الطبخ، البستنة - اختر ما يسعدك
الجانب الروحي
الصلاة والذكر والتأمل تمنح السكينة والطمأنينة
ابحث عن أسباب السعادة
شاهد برامج مضحكة، اقضِ وقتاً مع من تحب
تذكر: طلب المساعدة النفسية ليس ضعفاً بل قوة وحكمة
العمل والحياة الاجتماعية
في العمل
- 💼 أخبر مديرك عن جدول الغسيل للترتيب المسبق
- ⏰ حاول جدولة الغسيل في المساء أو أيام العطل
- 🪑 اطلب مهام لا تتطلب جهداً بدنياً كبيراً
- 💧 احتفظ بزجاجة ماء صغيرة لمراقبة كمية الشرب
- 🍱 أحضر وجباتك الصحية من المنزل
الحياة الاجتماعية
✅ يمكنك:
- حضور المناسبات الاجتماعية
- السفر (بتنسيق مسبق للغسيل)
- ممارسة معظم الأنشطة الترفيهية
- الخروج مع الأصدقاء
💡 نصائح للمناسبات:
- تناول وجبة خفيفة قبل الذهاب
- اختر الأطعمة المناسبة لك
- احسب السوائل في العصائر والشوربات
- لا تخجل من رفض ما لا يناسبك بلطف
السفر مع الغسيل الكلوي
نعم، يمكنك السفر! فقط خطط مسبقاً
قبل السفر
- رتّب مع مركز غسيل في وجهتك (قبل شهر على الأقل)
- احصل على تقرير طبي مفصل
- خذ كمية كافية من الأدوية + احتياطي
- تأكد من تغطية التأمين الصحي
- احمل أرقام الطوارئ
أثناء السفر
- احمل الأدوية في حقيبة اليد
- راقب كمية السوائل خاصة في الطائرة
- تحرك كل ساعة في الرحلات الطويلة
- احمل وجبات خفيفة مناسبة
- احتفظ بمعلومات الغسيل بلغة البلد
نوم أفضل لصحة أفضل
النوم الجيد ضروري لتجديد طاقتك ودعم جهازك المناعي
لنوم هادئ
- 🌡️ غرفة باردة ومظلمة
- 📵 أغلق الأجهزة قبل ساعة
- ☕ تجنب الكافيين مساءً
- 🧘 مارس الاسترخاء
- 📖 اقرأ كتاباً هادئاً
تجنب
- ❌ الوجبات الثقيلة قبل النوم
- ❌ القيلولة الطويلة نهاراً
- ❌ مشاهدة التلفاز في السرير
- ❌ التفكير في المشاكل
- ❌ السوائل الكثيرة مساءً
نصيحة: إذا استمرت مشاكل النوم، تحدث مع طبيبك عن الحلول المناسبة
أنت أقوى مما تتصور
كل يوم تلتزم فيه بعلاجك هو انتصار
كل خطوة صغيرة تحدث فرقاً كبيراً
حياتك قيّمة ومهمة
استمر... نحن معك في كل خطوة
دليلك الغذائي
التغذية الصحيحة = غسيل أفضل
النظام الغذائي جزء مهم من علاجك. اتباع النصائح الغذائية يساعدك على الشعور بالتحسن ويقلل المضاعفات.
دليلك الذكي للأطعمة
قاعدة بسيطة: التنوع والاعتدال
البوتاسيوم - اختر بحكمة
✅ يمكنك تناولها
- 🍎 التفاح (مع القشرة)
- 🍇 العنب الأحمر والأخضر
- 🥒 الخيار المقشر
- 🥬 الخس والملفوف
- 🍚 الأرز الأبيض
- 🍞 الخبز الأبيض
⚠️ قلل منها
- 🍌 الموز
- 🍊 البرتقال والحمضيات
- 🥔 البطاطس
- 🍅 الطماطم ومنتجاتها
- 🥜 المكسرات
- 🥛 الحليب (أكثر من كوب)
نصيحة ذكية: انقع البطاطس في الماء لساعتين وغيّر الماء مرتين لتقليل البوتاسيوم
البروتين - وقود جسمك
تحتاج كمية كافية من البروتين لتعويض ما يُفقد في الغسيل:
لحم أحمر قليل الدهن
دجاج بدون جلد
سمك (2-3 مرات أسبوعياً)
بيض (خاصة البياض)
الكمية المناسبة: حجم كف اليد في كل وجبة رئيسية
السوائل - التوازن المطلوب
طريقة حساب كمية السوائل المسموحة:
كمية السوائل اليومية = كمية البول خلال 24 ساعة + 500-750 مل
مثال:
- • إذا كان إخراج البول = 400 مل/يوم
- • كمية السوائل المسموحة = 400 + 500-750 = 900-1150 مل/يوم
الكميات الشائعة حسب الحالة:
- • لا يوجد بول (anuric): 1000 مل/يوم (حوالي 4 أكواب)
- • بول قليل (أقل من 500 مل): 1000 مل + كمية البول (مثال: 1000 + 400 = 1400 مل/يوم)
- • الهدف: زيادة الوزن بين الجلسات لا تتجاوز 2-3 كغ
- • في الجو الحار: استشر طبيبك لتعديل الكمية المسموحة
مهم: استشر طبيبك لتحديد الكمية المناسبة لحالتك
تذكر: السوائل تشمل
للتحكم بالعطش: مص مكعبات ثلج صغيرة، غرغرة بماء بارد، مضغ علكة خالية من السكر
الملح - العدو الخفي
الملح يزيد العطش واحتباس السوائل. قلل من:
- ❌ الأطعمة المعلبة والمحفوظة
- ❌ المخللات والزيتون
- ❌ الشيبس والمكسرات المملحة
- ❌ الوجبات السريعة
- ❌ اللحوم المصنعة (نقانق، مرتديلا)
استخدم البهارات والليمون والثوم لإضافة النكهة
الفوسفور - احذر من المخفي
ارتفاع الفوسفور يسبب حكة الجلد وضعف العظام
قلل من هذه الأطعمة:
- منتجات الألبان (جبنة، لبن، حليب)
- المشروبات الغازية الداكنة
- الشوكولاتة والكاكاو
- المكسرات والبقوليات
- الأطعمة المصنعة
بدائل صحية:
- حليب الأرز بدلاً من الحليب العادي
- الشاي بدلاً من القهوة
- الفشار بدلاً من المكسرات
- العصائر الطبيعية بدلاً من الغازيات
- الخبز الأبيض بدلاً من الأسمر
مهم جداً: تناول رابط الفوسفات مع كل وجبة تحتوي على البروتين
نصائح عملية لنظام غذائي ناجح
خطط لوجباتك
حضّر قائمة أسبوعية واشترِ المكونات مسبقاً
راقب وزنك يومياً
زيادة أكثر من 1-2 كجم بين الجلسات تعني سوائل زائدة
اقرأ الملصقات الغذائية
تجنب المنتجات التي تحتوي على "فوسفات" في المكونات
وجبات صغيرة متكررة
5-6 وجبات صغيرة أفضل من 3 وجبات كبيرة
تذكر دائماً
النظام الغذائي ليس عقاباً، بل هو جزء من علاجك
استشر أخصائي التغذية لخطة مخصصة لك
الفحوصات المستهدفة
معرفة أرقامك = السيطرة على صحتك
فحوصاتك المخبرية هي البوصلة التي توجه علاجك. كلما فهمت نتائجك أكثر، كلما تحكمت في صحتك بشكل أفضل.
تذكير مهم
هذه القيم إرشادية عامة وقد تختلف حسب حالتك الصحية
استشر طبيبك دائماً لمعرفة القيم المستهدفة الخاصة بك
فحوصات شهرية
تُجرى هذه الفحوصات شهرياً لمتابعة حالتك الصحية
الهيموجلوبين
10-11.5 g/dLمؤشر على فقر الدم وفعالية العلاج بالإريثروبويتين
البوتاسيوم
3.5-5.5 mmol/Lمهم لعمل القلب والعضلات - يجب مراقبته بدقة
الفوسفور
1.13-1.78 mmol/Lارتفاعه يسبب حكة وضعف العظام
الكالسيوم
2.10-2.54 mmol/Lضروري لصحة العظام والأعصاب
فحوصات كل 3 أشهر
تُجرى هذه الفحوصات كل 3-6 أشهر حسب توصية الطبيب
هرمون الغدة الجار درقية (PTH)
2-9× الحد الأعلى الطبيعيينظم الكالسيوم والفوسفور في الجسم
الألبومين
4.0 g/dL أو أكثرمؤشر على التغذية الجيدة
كفاءة الغسيل (Kt/V)
1.2 أو أكثريقيس مدى فعالية جلسة الغسيل
معدل إزالة اليوريا (URR)
65% أو أكثرنسبة إزالة السموم من الدم
الفيريتين
200-500 ng/mLمخزون الحديد في الجسم
تشبع الترانسفيرين (TSAT)
20-30%نسبة الحديد المتاح للاستخدام
فحوصات دورية أخرى
ضغط الدم
أقل من 140/90 mmHgقبل الجلسة وفي المنزل
زيادة الوزن بين الجلسات
أقل من 3-4% من الوزن الجافمؤشر على التحكم بالسوائل
السكر (لمرضى السكري)
HbA1c أقل من 7%السكر التراكمي كل 3 أشهر
نصائح لتحسين نتائج الفحوصات
الالتزام بالأدوية
تناول جميع الأدوية حسب التعليمات
النظام الغذائي
اتبع التوصيات الغذائية بدقة
حضور الجلسات
لا تفوت أي جلسة غسيل
التحكم بالسوائل
التزم بكمية السوائل المسموحة
احتفظ بسجل
احتفظ بنسخة من جميع نتائج فحوصاتك
راقب التغييرات مع الوقت واستشر طبيبك عند الحاجة